SOLICITA EL TUYO AHORA!
1 Principios generales del tratamiento
psicofarmacológico.................................. 1
Consejo general.......................................... 3
Pautas prácticas.......................................... 4
Asuntos legales, éticos y económicas......................... 4
Bibliografía............................................ 13
2 Diagnóstico y clasificación......................... 15
Organización general del DSM-5........................... 17
Trastornos del neurodesarrollo............................ 18
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos...... 19
Trastornos del humor.................................... 20
Trastornos bipolares y relacionados................................ 21
Trastornos depresivos........................................... 24
Trastornos de ansiedad.................................. 27
Trastorno obsesivo-compulsivo y relacionados............... 31
Trastornos relacionados con trauma y estresores............. 32
Trastornos de síntomas somáticos y relacionados............ 34
Trastornos de la personalidad............................. 35
Trastornos por uso de sustancia........................... 36
Trastornos de la nutrición y de la alimentación............... 37
Aprobación de la FDA de las estrategias
de reducción de síntomas................................ 38
DSM-5 y farmacogenéticas............................... 38
Resumen.............................................. 39
Bibliografía............................................ 40
3 Antidepresivos................................... 45
Historia............................................... 48
Principios generales del uso de los antidepresivos............ 50
Escogencia de un antidepresivo................................... 50
Dosis y administración........................................... 56
Duración del tratamiento......................................... 56
Inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina......... 59
Efectos farmacológicos.......................................... 59
Indicaciones................................................... 63
Efectos secundarios............................................. 68
Sobredosis.................................................... 74
Interacciones medicamentosas.................................... 75
Dosis y administración........................................... 77
Descontinuación............................................... 81
Inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina
(venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina, levomilnacipran y
milnacipran)........................................... 83
Efectos farmacológicos.......................................... 85
Indicaciones................................................... 86
Efectos secundarios............................................. 89
Sobredosis.................................................... 91
Interacciones medicamentosas.................................... 91
Dosis y administración........................................... 92
Descontinuación............................................... 94
Antagonistas del receptor 5-HT2
(trazodona y nefazodona)................................ 95
Efectos farmacológicos.......................................... 95
Indicaciones................................................... 96
Efectos secundarios............................................. 98
Sobredosis................................................... 101
Interacciones medicamentosas................................... 101
Dosis y administración.......................................... 102
Descontinuación.............................................. 103
Antidepresivo noradrenérgico-dopaminérgico
combinado (bupropion)................................ 104
Efectos farmacológicos......................................... 104
Indicaciones.................................................. 105
Efectos secundarios............................................ 107
Sobredosis................................................... 108
Interacciones medicamentosas................................... 108
Dosis y administración.......................................... 108
Mirtazapina........................................... 109
Efectos farmacológicos......................................... 109
Indicaciones.................................................. 110
Efectos secundarios............................................ 112
Sobredosis................................................... 114
Interacciones medicamentosas................................... 114
Dosis y administración.......................................... 114
Vilazodona........................................... 115
Vortioxetina........................................... 116
Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos.................... 117
Estructuras................................................... 117
Efectos farmacológicos......................................... 117
Indicaciones.................................................. 120
Niveles sanguíneos............................................ 123
Efectos secundarios............................................ 129
Sobredosis................................................... 131
Dosis y administración.......................................... 132
Descontinuación.............................................. 134
Inhibidores de la monoamina oxidasa..................... 134
Efectos farmacológicos......................................... 134
Indicaciones.................................................. 137
Efectos secundarios............................................ 139
Sobredosis................................................... 142
Interacciones medicamentosas................................... 142
Dosis y administración.......................................... 144
Descontinuación.............................................. 145
Inhibidores selectivos y reversibles
de la monoamina oxidasa............................... 146
Inhibidores de la recaptación de noradrenalina:
reboxetina y atomoxetina............................... 150
Efectos farmacológicos......................................... 151
Indicaciones.................................................. 152
Efectos secundarios............................................ 153
Sobredosis................................................... 153
Dosis y administración.......................................... 154
Interacciones medicamentosas................................... 154
Descontinuación.............................................. 154
Agentes antidepresivos nuevos y en desarrollo.............. 155
Bibliografía........................................... 158
4 Antipsicóticos.................................. 185
Principios generales del uso de los antipsicóticos............ 189
Fármacos.................................................... 189
Eficacia...................................................... 199
Tratamiento antipsicótico agudo.................................. 201
Intervención temprana en el primer episodio de psicosis.............. 204
Tratamiento del paciente hospitalizado............................. 206
Farmacoterapia de mantenimiento................................ 209
Uso en otros trastornos psiquiátricos.............................. 213
Antipsicóticos de segunda generación (atípicos)............ 223
Clozapina.................................................... 223
Risperidona................................................... 233
Paliperidona.................................................. 237
Iloperidona................................................... 239
Olanzapina................................................... 240
Quetiapina................................................... 245
Ziprasidona................................................... 248
Aripiprazol.................................................... 250
Lurasidona................................................... 252
Asenapina.................................................... 254
Antipsicóticos de primera generación (típicos).............. 256
Efectos secundarios............................................ 258
Antipsicóticos inyectables de acción prolongada............. 274
Tratamiento complementario de síntomas
negativos y cognitivos.................................. 277
Alternativas para la terapia de antipsicóticos................ 280
Fármacos antipsicóticos recientes lanzados
o en desarrollo........................................ 282
Bibliografía........................................... 284
5 Estabilizadores del estado de ánimo............... 307
Abordajes del tratamiento general........................ 309
Manía aguda.................................................. 309
Depresión bipolar aguda........................................ 313
Terapia de mantenimiento...................................... 315
Trastorno bipolar de ciclado rápido................................ 316
Estados mixtos................................................ 318
Litio................................................. 319
Historia e indicaciones.......................................... 319
Efectos farmacológicos......................................... 321
Indicaciones clínicas............................................ 323
Efectos secundarios............................................ 329
Preparaciones................................................. 336
Dosis y administración.......................................... 337
Uso durante el embarazo....................................... 340
Anticonvulsivantes..................................... 341
Valproato.................................................... 345
Carbamazepina............................................... 356
Lamotrigina................................................... 364
Otros anticonvulsivantes........................................ 372
Gabapentina y pregabalina.................................... 372
Topiramato................................................. 377
Tiagabina.................................................. 378
Oxcarbazepina.............................................. 379
Levetiracetam, zonisamida y etosuximida......................... 380
Antipsicóticos......................................... 381
Benzodiacepinas....................................... 384
Bloqueantes de los canales de calcio...................... 385
Ácidos grasos omega 3................................. 386
Bibliografía........................................... 388
6 Ansiolíticos.................................... 411
Benzodiacepinas....................................... 414
Indicaciones.................................................. 414
Efectos farmacológicos......................................... 417
Subclases.................................................... 417
Dosificación y administración.................................... 423
Abstinencia................................................... 427
Efectos secundarios............................................ 430
Sobredosis................................................... 430
Antidepresivos........................................ 430
Agorafobia y pánico............................................ 431
Trastorno de ansiedad generalizada............................... 432
Trastorno de ansiedad social..................................... 433
Trastorno de estrés postraumático................................ 435
Trastorno obsesivo-compulsivo................................... 439
Anticonvulsivantes..................................... 441
Antipsicóticos......................................... 443
Agentes noradrenérgicos................................ 444
Indicaciones clínicas............................................ 444
Dosificación y administración.................................... 446
Efectos secundarios............................................ 447
Antihistamínicos....................................... 448
Buspirona............................................ 448
Agentes ansiolíticos novedosos........................... 451
Bibliografía........................................... 453
7 Hipnóticos..................................... 463
Insomnio............................................. 463
Abordajes conductuales......................................... 469
Abordajes farmacológicos....................................... 470
Hipnóticos benzodiacepínicos............................ 473
Hipnóticos no benzodiacepínicos......................... 478
Agonistas del receptor de melatonina:
ramelteon y tasimelteon........................................ 481
Antihistamínicos sedativos y otros fármacos no
benzodiacepínicos psicoactivos con propiedades
hipnóticas............................................ 482
Otros hipnóticos....................................... 484
Antagonistas de receptor de orexina dual.................. 486
Conclusiones generales................................. 488
Bibliografía........................................... 490
8 Estimulantes y otros fármacos de acción rápida...... 497
Abuso de anfetaminas.................................. 502
Usos de estimulantes................................... 504
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad..................... 504
Depresión.................................................... 506
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.......................... 510
Trastornos por atracones........................................ 511
Otras condiciones médicas...................................... 511
Combinaciones de fármacos............................. 511
Psicosis.............................................. 512
Uso de estimulantes versus abusos....................... 513
Atomoxetina.......................................... 514
Guanfacina........................................... 515
Otros fármacos de acción rápida......................... 516
Bibliografía........................................... 518
9 Estrategias de potenciación para
los trastornos resistentes al tratamiento............ 525
Estrategias de potenciación para la depresión............... 526
Combinaciones de litio-antidepresivo.............................. 526
Combinaciones de antidepresivo-suplemento tiroideo................ 530
Estrógeno, DHEA y combinaciones de la testosterona
con antidepresivos............................................. 533
Combinaciones de agonista de la dopamina-antidepresivo............. 535
Combinaciones de precursor de monoamina-antidepresivo............ 537
Combinaciones de IRSS......................................... 538
Combinaciones de antipsicótico-antidepresivo....................... 543
Otras combinaciones de ATC.................................... 545
Estrategias de potenciación/combinación
para el trastorno bipolar................................ 547
Combinaciones de dos o más estabilizadores
del estado de ánimo........................................... 547
Combinaciones de estabilizador del estado
de ánimo-antipsicóticos......................................... 549
Combinaciones de un estabilizador del estado
de ánimo y un antidepresivo..................................... 551
Estabilizadores del estado de ánimo y ácidos grasos omega 3.......... 553
Estrategias de potenciación para la esquizofrenia............ 554
Combinaciones de dos antipsicóticos.............................. 554
Combinaciones de antidepresivos y antipsicóticos.................... 555
Combinaciones de estabilizadores del estado
de ánimo y antipsicóticos....................................... 556
Otras estrategias de potenciación................................. 558
Bibliografía........................................... 560
10 Tratamiento en el departamento de emergencia...... 579
Agitación y violencia.................................... 580
Depresión y suicidio.................................... 585
Episodios psicóticos agudos............................. 590
Características psicóticas mixtas................................... 590
Psicosis esquizofrénica, esquizofreniforme y maníaca................. 590
Delirio....................................................... 592
Ansiedad severa....................................... 594
Estupor y catatonía..................................... 595
Referencias al departamento de emergencia............... 596
Bibliografía........................................... 597
11 Farmacoterapia para los trastornos
por uso de sustancias............................ 601
Prueba toxicológica.................................... 603
Estimulantes.......................................... 604
Opiáceos............................................. 606
Desintoxicación............................................... 606
Mantenimiento................................................ 608
Sedantes e hipnóticos.................................. 612
Desintoxicación............................................... 612
Benzodiacepinas....................................... 613
Alcohol.............................................. 616
Desintoxicación............................................... 616
Tratamiento de mantenimiento................................... 619
Nicotina.............................................. 623
Cannabis............................................. 624
Alucinógenos......................................... 624
Feniciclidina.......................................... 625
Bibliografía........................................... 626
12 Farmacoterapia en situaciones especiales........... 633
Embarazo............................................ 633
Psicofarmacología pediátrica............................. 641
Estimulantes.................................................. 642
Antipsicóticos................................................. 647
Antidepresivos................................................ 650
Estabilizadores del estado de ánimo............................... 654
Ansiolíticos................................................... 656
Psicofarmacología geriátrica............................. 657
Antidepresivos................................................ 658
Hipnóticos y ansiolíticos......................................... 660
Estabilizadores del estado de ánimo............................... 661
Antipsicóticos................................................. 662
Medicaciones para la demencia.................................. 664
Medicaciones para la agitación................................... 668
Discapacidad intelectual................................ 671
Condiciones médicas................................... 673
Trastornos psiquiátricos que resultan de una enfermedad médica....... 673
Trastornos psiquiátricos asociados a fármacos no psiquiátricos.......... 676
Trastornos psiquiátricos complicados por trastornos médicos........... 677
Conclusión........................................... 687
Bibliografía........................................... 688
